ATENDIMENTO PARTICULAR E REEMBOLSO

Como funciona o reembolso de consultas, exames, biópsias, procedimentos como inserção de DIU e cirurgias:

ATENDIMENTO PARTICULAR E REEMBOLSO


O sistema de reembolso corresponde ao atendimento em que a paciente escolhe o prestador de serviço de sua confiança. Este prestador (médico) não precisa pertencer à rede credenciada. A paciente executa o pagamento (cartão de débito, PIX) e após o envio da documentação necessária ao seu convênio (nota fiscal e pedidos médicos etc.), será reembolsado pela seguradora (convênio da paciente) de acordo com o seu contrato. 

Pacientes possuidoras de convênio médico de saúde têm direito ao reembolso desde que seu contrato tenha a cláusula de “livre-escolha”. 
O reembolso ocorrerá no prazo determinado no contrato e seguirá os valores da tabela do mesmo convênio.
Em princípio, os convênios de planos empresariais como AMIL, ALLIANZ, BRADESCO, SULAMERICA têm esta opção de atendimento e reembolso.

O reembolso médico é um direito assegurado pela Agência Nacional de Saúde (ANS) para os pacientes que possuem um plano de saúde, mas que passam pelo atendimento particular, seja consulta, exame, procedimentos ou terapias.

Orientações da ANS sobre a RN no 259, que trata da garantia e dos prazos máximos para atendimento e reembolso:

“o reembolso para qualquer serviço, inclusive de urgência e emergência, será correspondente ao valor previsto no contrato do paciente e deverá ser pago no prazo máximo de 30 dias após a entrega da documentação que comprova a despesa. Caso não haja previsão contratual de reembolso, deverá ser restituído o valor integral desembolsado pelo beneficiário.”

Para mulheres que tiveram COVID e necessitam realizar cirurgia, existem prazos a serem respeitados para que possa ocorrer a realização da mesma.
Isto é, se você precisa realizar um procedimento cirúrgico eletivo (com data marcada) converse com seu médico a este respeito.

A Clínica atende a procedimentos cirúrgicos via reembolso. 
Marque sua consulta, seus exames e cirurgias. Será muito bom ter você conosco e poder servi-la. 
Obrigada!